Decanulación y ventilación no invasiva en paciente con lesión espinal traumática: reporte de caso

Resumen

 Los pacientes con lesión medular traumática pueden llegar a tener un compromiso respiratorio complejo, con alteración en su mecánica respiratoria, que puede ir, desde una disminución de su capacidad pulmonar, secundaria a la debilidad muscular, hasta la ausencia completa de la actividad muscular respiratoria.  Estos pacientes pueden llegar a presentar falla respiratoria y necesidad de ventilación mecánica por periodos prolongados de tiempo y la realización de una traqueostomía durante el proceso de ventilación mecánica, en su estancia hospitalaria. Suelen ser pacientes de deshabituación difícil de la ventilación mecánica, en muchos casos, requerir de la asistencia ventilatoria domiciliar, parcial o total, generalmente de forma invasiva a través de una traqueostomía.  El presente reporte de caso muestra la experiencia en un paciente masculino de 55 años, quien sufre un accidente en motocicleta, al quedar enredado el vehículo en un cable eléctrico colgado en la vía pública, con posterior lesión cervical a nivel de C5-C6, quien tiene una estancia hospitalaria de 56 días, requiere de ventilación mecánica invasiva y es traqueostomizado al segundo día de internamiento. El paciente es deshabituado de forma parcial de la ventilación mecánica, es decanulado a los 47 días del accidente y posteriormente egresado y enviado a su casa, con ventilación mecánica no invasiva parcial y asistencia tusígena, con el asistente mecánico de tos.  La decanulación en los pacientes con lesión espinal alta y el manejo posterior en su hogar, con ventilación mecánica no invasiva y asistencia mecánica de la tos, no solo puede representar la conservación de la autonomía respiratoria del individuo, sino que también puede mejorar la reserva y capacidad respiratoria para afrontar el proceso de rehabilitación física, con un impacto positivo en la calidad de vida del paciente y su entorno familiar.